当前位置:首页>>验光时远近瞳距换算的生理学依据
                                                                          验光时远近瞳距换算的生理学依据
                                                                          [发布时间]2012/8/29 0:00:00  [访问?#38382;齗

                                                                          北京同?#23460;?#38498;眼科视光学专业主任? 王小兵?

                                                                          ??? 验光时远近瞳距如?#20301;?#31639;?现实中很多验光师依据多年的师徒传承采取远近瞳距相差2 mm的换算方法,这种方法在许多大的配镜?#34892;?#20316;为操作标准,而书上的理论值是相差4 mm。如果前者是错的,意味着大量的验光师多年来采取的是错误的换算方法,但实际工作中的问题并没有那么多,因此这种答案的错误似乎很难接受。如果后者是错的,意味着书上理论是错误的,也很难接受。但显然,正确答案只有一个。

                                                                          ??? 瞳距概念实际涉及到两个概念:(1)瞳孔距离;左、右眼瞳孔之间的距离。(2)配镜瞳距?#38382;?#24038;、右眼镜片光学?#34892;?#36317;离。其目的是与左右眼的瞳孔相匹配,?#21592;?#20110;眼睛通过镜片的光学?#34892;?#27880;视。当远用时,两者是一致的。而当近用时,由于镜片与眼睛之间存在镜眼距离,如图1可见两者是不一致的。A、B分别为左右眼的旋转?#34892;模珽、F分别为左右眼镜片的光学?#34892;模琌点为注视点,L为注视距离。在图中,按常规选择镜眼距为12 mm,眼睛旋转?#34892;鬧两?#33180;顶点的距离为13 mm。AB是双眼旋转?#34892;?#36317;离,等于远用瞳距。CD是近用时的瞳孔距离(实际在角膜平面测得),EF是眼镜片所在平面,由于存在镜眼距,因此EF小于CD。

                                                                          ??????????????????????????????????????

                                                                          ??????? 图1? 视近时与瞳距相关的?#38382;际?/P>

                                                                          ??? 在已知远用瞳距的情况下,可利用相似三角形原理计算出其它?#38382;B即远用瞳距,等于远用配镜瞳距?#38382;籆D是近用瞳距;EF即近用配镜瞳距?#38382;?#30001;三角形OAB与三角形OCD和OEF相似得出:当注视距离为33 cm时远用瞳距(等于远用配镜瞳距?#38382;?#36817;用瞳距、近用配镜瞳距?#38382;?#20998;别对应如表1。

                                                                          表1? 视近时远用瞳距、近用瞳距、近用配镜瞳距?#38382;?#23545;应表(单位:mm)

                                                                          远用瞳距(等于远用配镜瞳距?#38382;?/P>

                                                                          56

                                                                          58

                                                                          60

                                                                          62

                                                                          64

                                                                          66

                                                                          68

                                                                          70

                                                                          近用瞳距

                                                                          53.88

                                                                          55.80

                                                                          57.73

                                                                          59.65

                                                                          61.57

                                                                          63.50

                                                                          65.42

                                                                          67.35

                                                                          近用配镜瞳距?#38382;?/P>

                                                                          51.92

                                                                          53.77

                                                                          55.63

                                                                          57.48

                                                                          59.34

                                                                          61.19

                                                                          63.04

                                                                          64.90

                                                                          ??? 可见远用瞳距和近用瞳距相差约2 mm,远用配镜瞳距?#38382;?#19982;近用配镜瞳距?#38382;?#30456;差约4 mm。在实际工作中,由于测量远用瞳距时验光师会遮挡被测量者而有所不便,所以大部分验光师会采用测量近用瞳距后?#30001;?#25442;算值作为远用瞳距值。所以如果验光师在实际工作中测量的是近用瞳距,那么?#30001;? mm作为远用瞳距是正确的,如果验光师在实际工作中测量的是近用配镜瞳距?#38382;?#37027;么?#30001;? mm作为远用瞳距是正确的。两者的不同在于:前者在角膜平面进行测量,后者在镜片平面进行测量。

                                                                          ??? 因此实际临床工作中,在混淆了近用瞳距和近用配镜瞳距?#38382;?#30340;前提下,说远近瞳距相差2 mm或者4 mm的答案可能都是对的,也可能都是错的,这取决于测量?#21271;?#23610;距离人眼的距离是否与之相符,而这?#21482;?#20110;远近瞳距换算的生理学理论。因此如果只知道简单的答案即远近瞳距相差2 mm或者4 mm,而不知道相应的理论知识,实际测量?#21271;?#23610;就可能在不同距离之间随意摆动,实际造成远近瞳距的测量都在没有意识到的误差之间波动。或者说测量或换算的实际根本不是配镜的瞳距?#38382;?/P>

                                                                          ??? 同时有两点需要注意:(1)如果测量的是近用瞳距(在角膜平面上测量),那么?#30001;? mm等于远用配镜瞳距?#38382;?#27809;有错,但当用于近用配镜瞳距?#38382;北?#39035;减去2 mm。而实际工作中经验型的验光师没有减去2 mm,形成误差。(2)对于瞳距较大的患者,远近瞳距的差距本身就会更大,这时如果再?#30001;?#19978;述误差,就会形成更大的误差。

                                                                          ??? 既然有这样的随机误差,为什么在实际验配工作中?#32622;?#26377;出现较多的问题?这又取决于以下因素:(1)部分验光师的标尺放置距离可能是与换算数据吻合的,或者相差不大。(2)大部分配镜者配戴远用镜片。误差表现出来的几率不如近用镜片高。(3)大瞳距的患者不是很多。(4)大部分被检查者的屈光度数不是很高,因此瞳距误差带来的棱镜效应不是很大,其影响没有显著地表现出来。

                                                                          ??? 但是一定有一些患者由于这种误差而产生的不适没有被发现,或被误判为其它原因。以上的混乱根源在于将瞳距的概念用于眼镜?#38382;?#23454;际上瞳距是生理?#38382;?#25351;两眼瞳孔之间的距离,用来代表双眼的光心距离。而配镜的瞳距?#38382;?#26159;镜片的?#38382;?#20004;者在概念、描述对象和数值上都是不同的。之所以将其称为瞳距,其目的是为了表示两者的对应性。考虑到两者的差异,以及由此导致的混乱,建议将配镜瞳距改为“镜片光心距离?#34987;頡?#38236;片光心距”,相应采用“远用镜片光心距、近用镜片光心距”,以免混淆。英文对应采用“Optical Center Distance, OCD”,而不再采用“瞳距(Pupil Distance, PD)”。

                                                                          (注:此文发表于《眼科》, 2012, 21 (4): 282-283 )

                                                                           
                                                                          关于我们服务条款和声明广告服务友情链接联系我们
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